Периимплантит: причины, симптомы и лечение

В последние годы зубные имплантаты стали популярным решением для восстановления утраченных зубов, обеспечивая пациентам надежность и эстетичный внешний вид. Но, несмотря на их высокую эффективность, существует риск развития осложнений, одним из которых является периимплантит. 

Что такое периимплантит в стоматологии  и как выглядит? 

Периимплантит — это воспалительное заболевание, которое поражает мягкие и твердые ткани вокруг зубных имплантатов и может привести к убыли костной ткани и потере самого импланта.

Очаг возникновения воспаления появляется в десне и может начаться через несколько недель, месяцев или спустя пару лет после установки нового зуба из-за неправильного вживления или несоблюдения правил ухода.

Причины периимплантита зуба

Подобного рода воспаление никогда не бывает чем-то непредвиденным или возникающим случайно. Наоборот, его появление всегда закономерно и зачастую связано с ошибками в процессе установки, поскольку они могут привести к неправильному распределению нагрузки на имплантат и окружающие ткани.

Кроме того, возникновению заболевания может способствовать:

Недостаточная гигиена полости рта. Неправильный уход за имплантатами может привести к накоплению налета и образованию зубного камня.

Инфекции. Бактериальные инфекции могут проникать в ткани вокруг импланта, вызывая воспаление и разрушение костной ткани.

Курение. Оно негативно влияет на заживление тканей, снижает приток крови и увеличивает риск развития воспалительных процессов.

Системные заболевания. Хронические болезни, такие как диабет, могут ослаблять иммунную систему и затруднять заживление.

Классификация заболевания

Периимплатит, как и любое заболевание, развивается поэтапно и имеет ряд выраженных стадий.

Начальная стадия. Характеризуется покраснениями, отеками, кровоточивостью при зондировании. Воспаление ещё обратимо и поддаётся лечению.

Умеренная стадия. Воспаление становится более серьезным, приводит к образованию глубоких десневых карманов. Из этой зоны может выделяться гной. Наблюдается потеря костной ткани вокруг имплантата, лечение становится более сложным, требуются более активные меры.

Прогрессирующая стадия. Характеризуется дальнейшей потерей костной ткани вокруг имплантата. Клинически наблюдаются более выраженные признаки воспаления, такие как подвижность имплантата, гноетечение, боль. На данной стадии консервативное лечение, как правило, неэффективно, и требуется хирургическое вмешательство.

Терминальная стадия. Характеризуется полной или почти полной потерей костной ткани вокруг имплантата. Рентгенологически определяется обширная потеря кости. На этой стадии имплантат, как правило, нельзя сохранить, и он подлежит удалению.

А при чем тут периимплантитный мукозит?

Мукозит и периимплантит – это две стадии одного заболевания. Разница лишь в степени тяжести и последствиях для челюсти. Мукозит поражает больше мягкие ткани (наступает на начальной стадии), а периимплантит продвигается вглубь челюсти (появляется в более запущенном случае) .

Распознать мукозит можно по явному изменению цвета слизистой десны. Она начинает краснеть или синеть, а десневой край начинает отходить от коронки, постепенно оголяя шейку импланта.

Как начинается периимплантит импланта: симптомы 

Отличить это заболевание от обычного воспаления в домашних условиях сложно, но если вовремя провести диагностику у специалиста, возможно. Как правило, пациенты при подозрении на возникновение такого заболевания отмечают следующие симптомы:

• Воспаление и покраснение тканей вокруг имплантата. Они могут быть отечными и красными.

• Боль и дискомфорт при жевании.

• Кровоточивость десен при чистке зубов или даже без механического воздействия.

• В более тяжелых случаях может наблюдаться выделение гноя из области имплантата.

• На рентгеновских снимках может быть видно уменьшение объема костной ткани вокруг поврежденной зоны.

Диагностика периимплантита

Поставить точный диагноз и более детально определить стадию развития заболевания может только специалист. И чем раньше будет проведено обследование, тем больше шансов будет обойтись без серьезных последствий и осложнений. 

Первая стадия – осмотр. Врач проводит визуальный осмотр области вокруг имплантата. Важные моменты, на которые он обращается внимание:

• Покраснение и отек. Эти симптомы могут указывать на воспалительный процесс.

• Выделения. Наличие гноя или других жидкостей может свидетельствовать о наличии инфекции.

• Состояние окружающих тканей. Оценка здоровья десен и наличия возможных карманов.

Далее, происходит измерение глубины десневых карманов вокруг импланта и уровня прикрепления десны. Врач оценивает кровоточивость дёсен, проверяет подвижность импланта.

Следующий этап – рентгенография, где с помощью снимка определяет затронула ли инфекция костную ткань. 

Последний этап – лабораторные исследования и разработка плана лечения. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования для индивидуального подбора антибиотиков:

• Микробиологическое исследование, которое позволяет определить наличие патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление.

• Анализы на уровень воспалительных маркеров, которые помогают оценить степень воспалительного процесса в организме.

Как лечить периимплантит: этапы и рекомендации специалистов

Лечение воспалительного заболевания без хирургического вмешательства возможно только в том случае, если имплант неподвижен. Тогда врач проводит полную профгигиену полости рта:

• Обеззараживает поверхность корня;

• очищает пространство над и под десной;

• с помощью перекиси водорода или хлоргексидина обрабатывает область импланта;

• после чего накладывает марлевый тампон и проводит обработку физраствором. 

Если же имплант находится в подвижном состоянии, то остановить воспалительный процесс можно только с помощью хирургического вмешательства. Оно направлено на устранение патологических изменений вокруг нестабильного протеза и создание условий для восстановления здоровых тканей.

Хирургическое лечение периимплантита включает следующие основные этапы:

• Доступ к пораженной области. Для этого делают разрез десны, чтобы открыть доступ к области вокруг импланта.

• Удаление поврежденных тканей. Врач тщательно очищает поверхность импланта от зубного налета, камня и инфицированных тканей.

• Обработка поверхности импланта. Для этого используются различные методы, например, обработка кислотами или лазером. Это помогает сделать поверхность более гладкой и способствующей прикреплению здоровых тканей.

• Восстановление костной ткани. Если есть её значительная потеря вокруг нового зуба, врач может применить костно-пластические материалы для регенерации.

• Закрытие раны и протезирование. После проведения всех манипуляций рану ушивают, чтобы способствовать заживлению и устанавливают временную коронку, а уже в течение 3-6 месяцев меняют на постоянную.

Важно! После хирургического лечения пациент должен соблюдать тщательную гигиену полости рта и регулярно наблюдаться у стоматолога. Только комплексный подход и соблюдение всех рекомендаций врача могут гарантировать успешное лечение этого заболевания.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта?

Да, возможна! Перед установкой нового имплантата врач тщательно обследует состояние кости, при необходимости проводит её наращивание. Важно избавиться от всех очагов инфекции, поэтому иногда требуется предварительная санация полости рта.

Сам процесс повторной имплантации ничем не отличается от первичной установки, однако требует повышенной аккуратности и квалификации хирурга. Успех процедуры во многом зависит от правильного выбора имплантационной системы, тщательного планирования и безупречного выполнения хирургического этапа.

Прогноз и профилактика периимплантита 

Периимплантит может привести к отторжению имплантата и последующему длительному и дорогостоящему восстановительному лечению. Поэтому, чтобы предотвратить подобный исход событий, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации стоматолога по гигиене полости рта и режиму нагрузки на зуб. 

Профилактика периимплантита играет ключевую роль, так как не допустить наступления осложнения значительно проще, чем заниматься лечением. Основные меры включают:

• Использование имплантатов высокого качества. Выбор надежных, проверенных систем с оптимальными характеристиками поверхности и конструкции снижает риск осложнений

• Соблюдение хирургического протокола. Строгое следование методике установки имплантата, щадящая техника, поддержание стерильности – все это позволяет минимизировать инфекционные осложнения.

• Тщательное протезирование. Важно обеспечить оптимальную конструкцию ортопедических конструкций, чтобы они не затрудняли гигиену вокруг имплантата.

• Регулярные профилактические осмотры. Систематическое наблюдение стоматолога за состоянием позволяет своевременно выявлять признаки периимплантита и принимать меры.

При своевременном выявлении признаков периимплантита и правильном его лечении, повторная имплантация позволяет восстановить утраченные зубы и вернуть пациенту полноценную функцию зубочелюстной системы. 

Часто задаваемые вопросы от наших пациентов:

1. Какова вероятность появления периимплантита?

Все зависит от совокупности факторов, включая здоровье пациента, соблюдений правил гигиены и квалификацию хирурга. В среднем, периимплантит развивается у 5-10% пациентов с установленными имплантатами. 

2. Могут ли продукты повлиять на развитие периимплантита?

Да, могут. Продукты, богатые сахарами и углеводами, способствуют росту бактерий в полости рта и увеличивают риск воспалительных заболеваний. Рекомендуется избегать чрезмерного употребления сладкого и предпочитать здоровую и сбалансированную диету. А кроме того призываем воздержаться от алкоголя и курения, поскольку это тоже негативно отражается на восстановлении зубов.

3. Как долго длиться лечение периимплантита?

Все зависит от стадии запущенности заболевания. В среднем лечение может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.